임플란트 보험 적용될까? 65세 이상 건강보험 조건과 2027년 무치악 확대

임플란트는 1개만 해도 100만원이 훌쩍 넘어 부담이 커요.
건강보험, 실손, 치아보험이 보장하는 부분이 각각 달라서 나눠서 봐야 해요.

Chap 1.

임플란트 보험 적용 대상과 65세 건강보험 조건

건강보험 임플란트는 만 65세 이상 가입자·피부양자가 대상이에요.
치아가 일부 남아 있는 부분 무치악이어야 하고, 1인당 평생 2개까지 적용돼요.

65세 임플란트 건강보험 급여 기준

구분	기준
나이	만 65세 이상
개수	평생 2개
본인부담률	30%
보철 재료	PFM, 지르코니아(2025년 2월~)

2026년 10월 기준 건강보험 급여 기준. 차상위·의료급여는 본인부담률이 10~20%로 낮아요.

Chap 2.

65세 임플란트 본인부담금과 비급여 항목

급여 총액은 치과 종별에 따라 다르지만, 업계에서는 1개당 120만~145만원 선으로 안내해요.
30%를 적용하면 1개당 약 36만~43만원을 내는 셈이에요.
이 금액은 2026년 수가를 바탕으로 한 추정치라 실제 금액은 치과에서 확인해보세요.

뼈이식, 상악동 거상술, 수면 진정은 급여에 포함되지 않아요.
잇몸뼈가 부족하면 이 비용이 따로 붙어 총액이 크게 늘 수 있어요.

Chap 3.

2027년 무치악 임플란트 건강보험 확대 내용

지금은 치아가 하나도 없는 완전 무치악이면 임플란트 대신 틀니만 급여로 받을 수 있어요.
보건복지부는 2026년 9월 8일 건강보험정책심의위원회에서 이 기준을 바꾸기로 의결했어요.

2027년 1월부터 위턱이나 아래턱에 치아가 없는 65세 이상도 임플란트 2개를 급여로 받을 수 있어요.
복지부는 약 7만 명이 1인당 평균 228만원의 혜택을 볼 것으로 예상했어요.

Chap 4.

임플란트 실비 청구와 치아보험 보장 차이

2009년 10월 표준화 이후 실손은 치과 급여 본인부담금을 보장해요.

그래서 건강보험이 적용된 임플란트라면 본인부담금을 청구해볼 수 있어요.
65세 미만 비급여 임플란트나 뼈이식 같은 비급여 비용은 보상 대상이 아니에요.
내 계약이 몇 세대인지는 내 실손보험 세대 확인 방법에서 볼 수 있어요.

치아보험은 임플란트 1개당 약관에 정한 금액을 주는 정액형이에요.
가입 직후에는 면책·감액 기간이 있고, 가입 전 빠진 치아는 보장하지 않는 상품이 많아요.