손목터널증후군 수술비용, 실비 적용 가능할까?

손목터널증후군은 손목 안쪽 신경이 눌려 손가락이 저리고 힘이 빠지는 질환이에요.
주사나 보조기로 나아지지 않으면 신경을 누르는 인대를 잘라주는 수술을 하게 돼요.

수술비가 얼마인지, 실제로 얼마를 돌려받는지 순서대로 볼게요.

Chap 1.

손목터널증후군 실비 적용 여부와 보장 범위

질병코드 G56.0으로 진단받고 치료 목적으로 받은 진료라면 실손보험 보장 대상이에요.
수술 자체는 건강보험 급여 항목이라 본인부담금을 기준으로 청구해요.

손목터널증후군 치료별 실비 적용 여부

치료	구분	실비
진찰, 근전도 검사, 약 처방, 주사	급여	가능
수근관 유리술	급여	가능
상급병실, 일부 재료	비급여	세대·특약에 따라 다름

Chap 2.

손목터널증후군 수술비용과 입원 기간

건강보험심사평가원 자료(2021년 11월, 병원급 이상 272곳)를 보면 수술 진료비 평균은 약 83만원이었어요.
가장 낮은 곳은 29만원, 높은 곳은 227만원으로 병원마다 차이가 커요.

평균 입원일수는 2.6일이었어요.
한쪽 손만 하면 당일 퇴원하는 경우도 많고, 양손을 함께 하면 입원이 길어질 수 있어요.

Chap 3.

세대별 자기부담금과 수술비 환급액 예시

병원에 50만원(급여 본인부담 30만원, 비급여 20만원)을 내고 입원 처리된 경우로 계산해볼게요.
개인마다 금액이 다르니 이해를 돕기 위한 예시로 봐주세요.

입원 수술 50만원일 때 실비 환급액 (계산 예시)

가입 세대	자기부담률	환급액
3세대 표준형	급여·비급여 20%	40만원
4세대	급여 20%, 비급여 30%	38만원
5세대	급여 20%, 비중증 비급여 50%	34만원

1·2세대는 자기부담이 0~10% 수준이라 환급액이 더 커요.
내 보험이 몇 세대인지 모르겠다면 내 실손보험 세대 확인 방법부터 보세요.

Chap 4.

당일 수술 입원 인정 기준과 통원 한도

당일 퇴원했다면 입원인지 통원인지가 환급액을 가르는 지점이에요.
통원으로 처리되면 4세대 기준 회당 20만원 한도 안에서만 받을 수 있어요.

Chap 5.

손목터널증후군 실비 청구 서류

① 영수증과 진료비 세부내역서

기본 서류예요.
비급여 항목이 있다면 세부내역서에 따로 표시돼 있는지 확인하세요.

② 진단서 또는 입·퇴원 확인서

수술 청구는 질병코드가 적힌 진단서나 수술확인서를 함께 요구하는 경우가 많아요.
청구 기한은 진료일로부터 3년이에요.

💛
앞으로도 다양한 보험 소식을
캐시워크 보험에서 함께 알아가세요.