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[청구 질문]

아킬레스건 재파열 재수술도 단체보험 청구 가능할까요?

아킬레스건 수술 후에 다시 재파열돼서 재수술을 받게 됐는데 보험 처리가 가능한지 궁금해서요

처음에는 청년도전지원사업 참여 중에 발목을 다쳐서 아킬레스건이 파열됐고, 그때는 주최측에서 가입해둔 단체재해보장보험으로 병원비 처리를 받았습니다

그런데 1차 수술 후 회복하고 재활하는 중에 집에서 발을 헛디디면서 발목이 꺾였고, 기존 수술 부위가 다시 벌어져서 재파열이 됐습니다. 그래서 다시 입원하고 재수술까지 하게 됐고요

이번 진단코드가 단순 상해라기보다는 수술 상처가 벌어진 쪽으로 나왔다고 해서요.... 

집에서 다친 사고가 있긴 하지만, 기존 수술 부위가 약해져 있던 영향도 있는 것 같은데 이런 경우에도 처음 사고와 관련된 후유증처럼 보고 단체보험으로 다시 청구해볼 여지가 있을까요?

실비가 따로 없어서 재수술 비용이 너무 부담되는 상황입니다.....

 

혹시 단체재해보험으로 한 번 보상받은 뒤에 같은 부위 재파열이나 재수술로 다시 청구해보신 분 계실까요?

댓글2
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    맛떼루요-⭐️
    약관이랑 진단 내용에 따라 달라질 수 있어서 일단은 꼭 청구해보세요! 생각보다 인정받는 경우도 있더라고요
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    밍믱밍
    진단코드만으로 지급 여부가 결정되는 건 아닙니다. 중요한 건 재수술의 원인이 최초 사고와 상당한 인과관계가 있는지예요. 재활 중 수술 부위 약화로 재파열됐다는 의무기록과 담당의 소견이 있다면 최초 단체재해보험에 추가 청구를 검토해볼 여지는 있습니다. 보험사에 수술기록지, 입퇴원확인서, 재수술 원인에 대한 의사 소견서를 함께 제출해서 심사를 받아보시는 걸 권합니다.

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